Traduction d’une étude portant sur la chirurgie de l’hyperhidrose parue en avril 2014.
L’objectif de cette étude était de déterminer l’existence et les facteurs à long terme de l’hyperhidrose compensatrice (HC) chez les patients qui ont subi une sympathectomie thoracique par assistance vidéo pour de l’hyperhidrose focale.
Méthode. Le même questionnaire de qualité de vie fut administré 6 mois après l’opération puis annuellement à tous les patients ayant subi une sympathectomie thoracique par assistance vidéo pour leur hyperhidrose. Une seconde intervention de sympathectomie en (R2)/R3 fut généralement réalisée en septembre 2007 et ensuite une sympathectomie R4/R5 fut réalisée.
Résultats. De janvier 1999 à décembre 2012, 193 patients ont subi une sympathectomie thoracique par assistance vidéo pour de l’hyperhidrose, Les données de 173 d’entre eux n’ayant pas été perdus de vue la première année ont pu être recueillies. Il n’y a pas eu de décès dus à l’intervention. Sur les 173 patients, 133 (77 %) reportaient une hyperhidrose compensatrice cliniquement gênante. Ce pourcentage a diminué à une moyenne de 35 % à 5 et 15 après l’intervention. Des analyses univariées montraient que l’incidence de l’HC était significativement plus élevée pour les patients qui ont eu une sympathectomie R2/R3 plutôt que R4/R5 (p<0.001), qui étaient atteints d’hyperhidrose sur plusieurs endroits du corps (p<0.001), qui ont utilisée un traitement médicamenteux per os avant l’opération (p=0.022) ou qui étaient des femmes (p=0.002). Selon les analyses multivariées, seules les sympathectomies R2/R3 par rapport à celles de R4/R5 (p<0.021) et l’existence de différents sites de transpiration excessive (p<0.037) montraient des différences significatives. 12 patients (6,2 %) ont regrettés d’avoir réalisé l’intervention à cause de l’hyperhidrose compensatrice.
Conclusion. Les patients qui subissent une sympathectomie pour de l’hyperhidrose reportent communément une hyperhidrose compensatrice « cliniquement gênante ». L’hyperhidrose compensatrice est plus fréquente si l’intervention est réalisée en R2/R3 par rapport à R4/R5 et chez les patients dont la transpiration excessive est présente sur différents sites. La sévérité de la gêne de l’hyperhidrose compensatrice diminue durant les 3 premières années après l’intervention.
Référence : J Thorac Cardiovasc Surg. 2014 Apr;147(4):1160-1163.e1. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.12.016. Epub 2014 Jan 2. Bryant AS1, Cerfolio RJ2.