Ditropan (Oxybutynine) : quels effets secondaires ?

Beaucoup de personnes prennent ponctuellement ou quotidiennement du Ditropan. Comme tout médicament, des effets secondaires sont possibles. Certains sont fréquentes, d’autres plus rares.

Cet article vise à faire un point complet sur le sujet. Quelle que soit la raison pour laquelle vous prenez du Ditropan (ou plus généralement tout autre médicament fait à base d’oxybutynine, comme le Ditropan) : transpiration excessive, fuites urinaires, incontinence.

Je m’appuie sur cela sur des recherches documentaires dans les publications médicales publiées à l’internationales durant les dernières décennies. Vous trouverez toutes les références et liens en fin d’article.

♻️ Dernière mise à jour : juin 2023.
Liens d’intérêt : aucun en lien direct avec cet article. Voir page à propos pour ma déclaration complète de liens d’intérêt. Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédactrice scientifique

Petit rappel sur le Ditropan / l’oxybutynine

Le Ditropan est un médicament qui contient comme principe actif l’oxybutynine :

• Ditropan, c’est le nom commercial de la forme la plus répandue en France ;
• oxbutynine, c’est le nom scientifique de la substance active qu’il contient.

L’oxybutynine est une substance dite anticholinergique. Ça veut dire qu’elle agit en bloquant les récepteurs de l’acétylcholine, un neurotransmetteur impliqué dans la transmission des signaux nerveux.

Le Ditropan/l’oxybutynine est principalement utilisé pour traiter les symptômes d’une vessie hyperactive :

• urgence urinaire (on parle d’impériosité) ;
• l’envie très fréquente d’aller faire pipi ;
• et l’incontinence urinaire : on n’arrive pas à se retenir.

Ces symptômes peuvent être causés par des troubles neurologiques tels que la sclérose en plaques ou par d’autres affections du système nerveux qui affectent le contrôle de la vessie.

On utilise ce médicament depuis les années 1960, on a donc mal pas de recul sur lui.

Depuis les années 1980, on utilise aussi l’oxybutynine/Ditropan de manière « détournée » pour un autre problème de santé : l’hyperhidrose (la transpiration excessive).

Ce médicament pris régulièrement permet de réduire la quantité de sueur qui sort des glandes sudoripares partout dans le corps.

Il y a cependant bien moins d’études sur le Ditropan en cas d’hyperhidrose qu’en cas de problème urinaire, comme le montre le graphique ci-dessous :

Quels sont les effets secondaires les plus fréquents du Ditropan ?

Idéalement, il faudrait regarder les effets secondaires du Ditropan dans chaque population particulière :

• chez les enfants qui le prenne pour des problèmes urinaires comme l’enurésie (« pipi au lit ») ;
• chez les enfants qui le prennent contre l’hyperhidrose ;
• chez des adultes avec une vessie neurologique ;
• chez des adultes sans vessie neurologiques avec des problèmes de continence ;
• chez des aultres souffrant de transpiration excessive.

Car on peut s’attendre à ce que ces personnes aient des caractéristiques différentes et réagissent différemment à l’oxybutynine.

Le problème, c’est qu’il y a trop peu de données pour pouvoir faire ça.

C’est pour cela que j’ai décidé dans cet article de me focaliser sur les effets secondaires du Ditropan en général, quelle que soit la raison pour laquelle on le prend, et notre âge. Et seulement lorsqu’on prend le médicament par voie orale (en gélule/pilule/comprimé), pas en application cutanée ou d’une autre manière.

Je ne traite pas dans cet article des contre-indications du Ditropan (quand est-ce qu’il ne faut pas le prendre) et des intéractions du Ditropan (avec quelles autres substances il peut entrainer des intéractions et des effets non souhaités).

Les effets secondaires du Ditropan selon Vidal

Vidal est un site de référence qui nous liste les effets secondaires de chaque médicament. Avec le même type d’informations qu’on peut trouver sur les notices présentes dans la boite (sauf que c’est écrit plus gros 🙂).

Voici ce qu’il nous dit sur les effets secondaires / indésirables du Ditropan :

Selon Vidal, lplus de 10 % des gens ont un ou plusieurs de ces effets indésirables en prenant du Ditropan :

• constipation
• nausée
• sécheresse de la bouche
• maux de tête
• étourdissements
• somnolence

Et 1 à 10 % des gens ont :

• diarrhée,
• vomissements, 
• confusion,
• bouffée de chaleur,
• rougeur du visage
• sécheresse oculaire,
• rétention d’urine.

D’autres effets secondaires sont aussi listés sans qu’on connaisse leur fréquence (voir plus loin ma partie sur les effets secondaires moins connus du Ditropan).

Les effets secondaires du Ditropan selon les études

Une synthèse des études sur le s effets secondaires du Ditropan a été faite plus récement (Dwyer 2022). Voici des chiffres plus précis sur leur fréquence :

• sécheresse de la bouche (71,4 %),
• vertiges (16,6 %),
• constipation (15,1 %),
• somnolence (14,0 %)
• nausées (11,6 %),
• vision trouble (9,6 %),
• hésitation urinaire (8,5 %),
• rétention urinaire (6,0 %)
• dyspepsie (6,0 %) (problèmes de digestion).

Chose intéressante pour les lecteurs et lectrices les plus fréquentes de ce site : nous disposons d’une pbulication scientifique de 2023 qui traite spécifiquement de cette question : que disent toutes les études sur l’efficacité et les effets indésirables de l’oxybutynine (Ditropan donc) en cas d’hyperhidrose ?

En tout, l’équipe de recherche égyptienne a analysé les résultats de 6 études incluant 293 personnes prenant de l’oxybutynine contre la transpiration excessive.

Elle conclut ainsi (de manière d’ailleurs assez étrange par rapport au retour des personnes prenant l’oxybutynine) :

Il n’y a pas de différence entre l’oxybutynine et le placebo en ce qui concerne la sécheresse buccale

El-Samahy 2023

La publication n’est malheureusement pas en libre accès et je n’ai pas pu la récupérer par mes accès habituels, mais je n’hésiterai pas à mettre à jour cet article si j’arrive à la lire en entier !

Une publication en libère accès indique que 24 % des personnes qui prennent de l’oxybutynine pour l’hyperhidrose souffre de bouche sèche (mais ce pourcentage et à mettre en face des personnes qui auraient le même symptôme avec un placebo) ().

Quels sont les effets secondaires moins connus du Ditropan ?

Vidal informe sur d’autres effets secondaires possible du Dtriopan dont on ne connaît pas la fréquence :

• reflux gastro-œsophagien,
• obstruction intestinale (chez les patients à risque),
• agitation,
• anxiété,
• hallucinations,
• cauchemars,
• délire,
• dépression,
• dépendance, 
• arythmie,
• coup de chaleur,
• vision floue, 
• mydriase, 
• glaucome, 
• réaction allergique (éruption cutanée, urticaire, œdème de Quincke).

Aussi, vous avez peut-être pu lire ou entendre qu’il y avait un risque de démence, de troubles cognitifs ou de problèmes de mémoire lorsqu’on prend du Ditropan et qu’on est une personne âgée de plus de 65 ans. Ou plus généralement des anticholinergiques, dont le Ditropan fait partie.

Cependant, on lit généralement que ces troubles sont réservisbles : ça veut dire qu’ils s’arrêtent puis disparaissent quand on arrête le traitement. Une équipe de recherche s’est spécifiquemeent penchée sur le sujet en 2015.

Elle a pour cela suivi plus de 3000 personnes de plus de 65 ans. Tous les 2 ans, elle évaluait les traitement médicaux que ces personnes prenaient (dont les anticholinergiques) et leur étant de santé, notamment cognitif.

Voilà leurs principaux résultats :

• Les classes de médicaments anticholinergiques les plus couramment utilisées étaient les antidépresseurs tricycliques, les antihistaminiques de première génération et les antimuscariniques pour la vessie. Et l’oxybutynine faisait partie des 3 substances actives les plus utilisées ;
• Au cours d’un suivi moyen de 7,3 ans, 797 participants (23 %) ont développé une démence (637 ont développé la maladie d’Alzheimer). (Attention : certains l’ont développé et ne prenaient pas d’oxybutynine ou d’autres anticholnergiques !)
• Une personne prenant un médicament anticholinergique tel que l’oxybutynine 5 mg par jour pendant plus de 3 ans aurait un risque plus élevé de démence.

Gardons bien en tête cependant que cette étude concerne des personnes qui ont plus de 65 ans au moment où ils prennent le médicament. C’est aussi la classe d’âge où ce type de médicament (les anticholnergiques en général, pas spécifiquement l’oxybutynine/Ditropan) est le plus pris : par 8 à 37 % de cette classe d’âge !

Comment évaluer dans son cas la balance bénéfice risque à prendre du Ditropan ?

Face à cette longue liste d’effets secondaires, certaines personnes peuvent d’office statuer qu’elles ne prendront JAMAIS d’oxybutynine/Ditropan.

Il est difficile cependant de trancher à la place de quelqu’un d’autre de la balance bénéfice risque dans son cas. Cela dépend de votre propre perception de la prise de risque au regard des bénéfices que peut procurer un médicament.

C’est pour cela qu’il est utile je trouve de regarder aussi concrètement les effets positifs de l’oxybutynine. Par exemple, contre la transpiration : combien de personnes voient un effet sur leur transpiation ? Est-ce que leur qualité de vie est beaucoup améliorée ?

Mais aussi de passer en revue les traitements alternatifs. Par exemple, dans le cas d’une transpiration excessive des aisselles : anti-transpirants locaux, injections de toxine botulique, miraDry, absention thérapeutique, etc. Tout autre traitement ayant aussi son lot d’effets indésirables potentiels.

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