Oxybutynine/Ditropan contre la transpiration/hyperhidrose

Vous êtes gêné par une transpiration excessive, vous cherchez des avis sur l’oxybutynine (commercialisée sous le nom de Ditropan en France) ? Cet article répond aux principales questions que se posent les personnes atteintes d’hyperhidrose sur l’intérêt de ce traitement pour ne plus transpirer ou réduire la transpiration. Et comment le prendre et se le procurer.

Et ce quelque soit la partie du corps où la transpiration est la plus gênante : visage, crâne, mains, pieds, aisselles, entre-jambes, généralisée (= transpiration de tout le corps)…

Pour rédiger cet article, je me suis basée sur :

• 📚 des recherches approfondies dans la littérature scientifique internationale (références en fin d’article) ;
• 👩🏽‍⚕️ mon expérience quotidienne au contact de personnes atteintes d’hyperhidrose depuis 2012.

Encore des questions ? Des remarques ? Vous pouvez les laisser en commentaire, j’y répondrai dans les 48 heures.

♻️ Dernière mise à jour : novembre 2023.
Liens d’intérêt : lien amazon affilié, aucun lien avec les entreprises commercialisant ces médicaments. Voir page à propos pour ma déclaration complète de liens d’intérêt. Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédactrice scientifique

Qu’est-ce que l’oxybutynine (Ditropan) ?

Vous cherchez à :

• ne pas transpirer, ou ne plus transpirer d’une ou plusieurs parties du corps ;
• moins transpirer d’une ou plusieurs parties du corps ;
• par le biais d’un cachet, d’une pilule, d’un comprimé, d’un médicament à avaler (👉 voir les autres cachets contre la transpiration).

C’est probablement que vous êtes atteint d’hyperhidrose (🔗 voir comment savoir si on est atteint d’hyperhidrose), et que vous avez déjà essayé d’autres traitements de l’hyperhidrose qui n’ont pas fonctionné, ou pas suffisamment.

Au cours de vos recherches, vous avez entendu parlé de médicaments contre l’hyperhidrose. Et particulièrement de l’oxybutynine, qui est commercialisée en France sous le nom commercial Ditropan.

Quel type de substance est l’oxybutynine ?

L’oxybutynine est une molécule anticholinergique (👉 voir les autres médicaments anticholinergiques contre l’hyperhidrose). Qu’est-ce que cela signifie ? Quand on en prend :

• elle a une action sur une hormone que l’on a tous et toutes dans le corps, l’acétylcholine ;
• elle réduit l’effet de cette hormone ;
• cela a un effet sur certaines fonctions assurée par notre cerveau, principalement sur le système nerveux parasympathique.

🧠 Or, le système nerveux parasympathique est impliqué dans la régulation de la transpiration sécrétée.

Sous quelle forme existe l’oxybutynine ?

L’oxybutynine est utilisée principalement pour les personnes qui ont des problèmes d’incontinence urinaire. En France, ce médicament a d’ailleurs une autorisation de mise sur le marché uniquement pour cette indication (problèmes d’incontinence), et pas pour l’hyperhidrose.

Il est disponible sous forme de :

• comprimés à avaler 💊 ;
• sirop (plus commercialisé à ce jour en France) ;
• pour injection dans la vessie (plus commercialisé à ce jour en France).

Depuis plus de 10 ans, plusieurs études montrent que l’oxybutynine prise en comprimé a aussi un effet contre la sudation excessive.

Les différents noms de l’oxybutynine

Voici les différents noms commerciaux en France de l’oxybutynine, sous toutes ses formes :

• Ditropan ;
• Driptane (supprimé) ;
• Oxybutynine Accord ;
• Oxybutynine Biogaran ;
• Oxybutynine EG ;
• Oxybutynine Mylan (supprimé) ;
• Oxybutynine Teva.

Il s’agit à chaque fois de comprimés de 5mg sécables 💊 (que l’on peut couper pour en prendre 2,5 mg). Tous ces médicaments sont sous prescription médicale en France : vous pouvez en acheter en pharmacie qu’avec une ordonnance d’un médecin. Ils sont remboursés à hauteur de 30 % par la sécurité sociale, puis par les mutuelles.

📚 Source : Vidal

Comment l’oxybutynine agit contre la transpiration ?

Quand vous prenez de l’oxybutynine, vous diminuez l’activité au niveau des ganglions sympathiques (dans la moelle épinière) :

• de l’acétylcholine (une hormone) ;
• des récepteurs nicotiniques alpha-7.

Or, chez les personnes atteintes d’hyperhidrose, l’expression de cette hormone et de ces récepteurs est accrue. En diminuant leur activité, vous augmenter vos chances de moins transpirer : ces dispositifs font que les glandes sudoripares reçoivent moins l’ordre de transpirer depuis votre système nerveux.

L’oxybutynine est-elle vraiment efficace contre l’hyperhidrose ?

L’oxybutynine a probablement été donnée pour la première fois à des personnes atteintes d’hyperhidrose à la fin des années 1990. En tout cas, la première publication sur l’intérêt potentiel de l’oxybutynine contre la sueur excessive date de 1998.

Une équipe de recherche brésilienne (Wolosker 2020) explique d’ailleurs qu’elle utilise depuis les années 2000 l’oxybutynine dans leur service contre l’hyperhidrose. Jusqu’alors ils ne pouvaient proposer que des opérations chirurgicales (sympathectomie thoracique et lombaire) pour limiter la transpiration excessive. Le problème principal de ces opérations est le risque d’hyperhidrose compensatrice, d’où l’envie et la nécessité de se tourner vers d’autres traitements.

🇧🇷 De par sa latitude, le Brésil est en effet un des pays où sont réalisées le plus d’études sur l’hyperhidrose, car le climat majore la transpiration.

L’oxybutynine a d’abord été utilisé pour des personnes atteintes d’hyperhidrose compensatrice. Des études cliniques ont montré que ce traitement médical était plutôt efficace, à court comme à long terme. Les médecins se sont alors aussi mis à l’utiliser en première intention, pour l’hyperhidrose primaire. Au lieu de proposer l’opération par sympathectomie, ils se sont mis à proposer plus souvent l’oxybutynine.

Cette étude avait pour but d’étudier l’efficacité et la satisfaction à long terme (plusieurs mois) des personnes qui ont eu de l’oxybutynine en première intention pour leur transpiration excessive, sans avoir eu recours à la sympathectomie thoracique ou lombaire.

L’idée de cette étude est de témoigner de l’effet de l’oxybutynine sur les 1 658 personnes qui en 12 ans ont consulté dans ce service.

L’oxybutynine était utilisée pour des personnes souffrant d’hyperhidrose de différentes parties du corps, d’une ou plusieurs parties, et principalement :

• des mains ;
• des pieds ;
• des aisselles ;
• du visage, du crâne, du front, du cuir chevelu.

📈 Alors, ces résultats ? Les voici :

• plus de 70 % des personnes décrivaient une amélioration modérée ou optimale de leur état de gêne vis-à-vis de l’hyperhidrose après traitement ;
• c’était encore plus le cas des personnes gênées surtout par l’hyperhidrose cranio-faciale (visage, front, crâne) : 81 % d’entre-eux décrivaient une amélioration modérée ou optimale ;
• 66 % des personnes ont une amélioration d’au moins 2 points / 4 de leur score d’HDSS (score permettant d’évaluer la sévérité subjective de l’hyperhidrose).

Attention cependant : dans cette étude brésilienne, la prise d’oxybutynine n’est pas comparée à la prise d’un placebo. Cela peut conduire à sur-estimer l’effet positif de l’oxybutynine.

Quand on compare l’oxybutynine a un placebo (Schollhammer 2015), on trouve que :

• 60 % des personnes prenant de l’oxybutynine ont une diminution d’au moins 1point/4 de leur score HDSS ;
• 27% des personnes prenant un placebo ont aussi une diminution d’au moins 1 point/4.

En prenant de l’oxybutynine, vous pouvez espérer voire votre hyperhidrose diminuer d’au moins 1 point/4. Particulièrement si vous transpirez du visage ou du crâne.

📚 Sources :

• Delort S, Marchi E, Corrêa MA. Oxybutynin as an alternative treatment for hyperhidrosis. An Bras Dermatol. 2017;92(2):217-220.
• Wolosker, N., Kauffman, P., de Campos, J. R. M., Faustino, C. B., da Silva, M. F. A., Teivelis, M. P., & Puech‐Leão, P. (2020). Long‐term results of the treatment of primary hyperhidrosis with oxybutynin: follow‐up of 1,658 cases. International Journal of Dermatology. 
• Del Boz Gonzalez J, Rodríguez Barón D, Millán-Cayetano JF, de Troya Martin M. Tolerance of oral oxybutynin in the treatment of hyperhidrosis. Dermatol Ther. 2020 Nov;33(6):e14197.
• Kamikava DYF, Wolosker N, Silva MFAD, Campos JRM, Puech-Leão P. Symptoms of anxiety and depression in patients with primary hyperhidrosis and its association with the result of clinical treatment with oxybutynin. Clinics (Sao Paulo). 2021 Jun 28;76:e2892.
• Schollhammer M, Brenaut E, Menard-Andivot N, Pillette-Delarue M, Zagnoli A, Chassain-Le Lay M, Sassolas B, Jouan N, Le Ru Y, Abasq-Thomas C, Greco M, Penven K, Roguedas-Contios AM, Dupré-Goetghebeur D, Gouedard C, Misery L, Le Gal G. Oxybutynin as a treatment for generalized hyperhidrosis: a randomized, placebo-controlled trial. Br J Dermatol. 2015 Nov;173(5):1163-8.

Quelle quantité/dosage d’oxybutynine prendre par jour ?

Voici les dosages du protocole de l’étude suivant le plus de personnes atteintes d’hyperhidrose et prenant de l’oxybutynine :

• 2,5 mg d’oxybutynine une fois par jour le soir pendant 1 semaine ;
• 2,5 mg d’oxybutynine deux fois par jour la deuxième semaine ;
• 5 mg d’oxybutynine deux fois par jour à partir de la troisième semaine.

🧒 Pour les enfants de moins de 40 kilos, le protocole était le même, mais les doses maximales restaient de 2,5 mg deux fois par jour au maximum. (🔗 Voir hyperhidrose/transpiration excessive chez l’enfant.)

Ensuite des visites de suivi étaient organisées régulièrement avec des médecins, pour ré-ajuster le traitement. Les doses minimales proposées étaient de 5 mg 2 fois par jour, et les doses maximales de 15 mg par jour, avec des prises espacées de minimum 6 heures et maximum 24 heures.

Le corps médical et les équipes de recherche insistent sur l’intérêt d’augmenter progressivement le dosage d’oxybutynine. Cela a plusieurs intérêt :

1. habituer votre corps progressivement à assimiler cette nouvelle substance ;
2. limiter les effets indésirables ;
3. arriver à trouver la quantité minimale requise avec le meilleur ratio efficacité/inconvénients pour vous.

Vous pouvez prendre de 2,5 mg à 15 mg/jour. Augmentez progressivement le dosage jusqu’à trouver la dose minimale ayant le meilleur ratio efficacité/inconvénients pour vous.

Comment se procurer ce médicament depuis la France ?

Certaines personnes ont du mal à obtenir de l’oxybutynine. En effet, cela nécessite d’avoir une prescription d’un médecin. Voilà quelques conseils.

En parler avec son médecin traitant ou dermatologue

La première étape pour se voir prescrire de l’oxybutynine est de discuter de son hyperhidrose avec un médecin. Peu importe sa spécialité (médecine générale, dermatologie, neurologie, etc.).

Ces 2 articles devraient vous aider à trouver un « bon » médecin :

• trouver un médecin spécialiste de la transpiration excessive/hyperhidrose ;
• trouver un dermatologue spécialiste de la transpiration excessive/hyperhidrose.

Certains médecins vous proposeront spontanément d’essayer l’oxybutynine, surtout si vous avez déjà essayé d’autres traitements. D’autres ne sauront pas que cette molécule peut être efficace dans l’hyperhidrose et ne voudrons pas forcément vous en prescrire.

Je vais vous donner quelques conseils si vous êtes confronté à ce dernier type de problème : un médecin « refuse » de vous prescrire de l’oxybutynine contre l’hyperhidrose.

Mon médecin ne veut pas m’en prescrire : solutions

Voilà différents arguments que vous pouvez présenter à un médecin qui ne souhaite pas vous prescrire de l’oxybutynine (ou Ditropan) :

1. l’oxybutynine est donnée pour cette indication depuis les années 1988 ;
2. il y a plus de 50 études publiées dans la littérature scientifique internationale sur le sujet (dites-lui qu’il peut taper oxybutynin et hyperhidrosis dans Pubmed pour vérifier) ;
3. vous vous êtes beaucoup documenté sur le sujet et vous savez aussi qu’il existe des effets secondaires à l’oxybutynine ;
4. il existe des études qui ont suivi plus de 1 000 personnes prenant de l’oxybutynine contre l’hyperhidrose, parfois pendant plusieurs années ;
5. vous pouvez proposer de faire un test sur un mois seulement puis de revenir le voir pour évaluer avec lui la balance bénéfice-risque ;
6. la revue belge de médecine basée sur les preuves Minerva recommande dans certains cas l’utilisation de l’oxybutynine contre l’hyperhidrose même si la substance n’a pas d’autorisation de mise sur le marché en Belgique ;
7. c’est aussi le cas de la revue médicale Suisse.

chez des patients présentant une hyperhidrose sévère avec un score HDSS ≥ 2, un traitement par oxybutynine à raison de 7,5 mg par jour peut être envisagé. Il est toutefois important d’avoir exclu au préalable toutes les étiologies de l’hyperhidrose et de s’être assuré de l’absence de contre-indications aux anticholinergiques.

Minerva

Une fois que vous avez obtenu une ordonnance, rendez-vous en pharmacie.

L’acheter en ligne via pharmacy.ca

Le site canadien et anglophone pharmacy.ca propose également à l’achat de l’oxybutynine en comprimés de 5 ou 10 mg. Cependant, il vous faudra également une ordonnance.

Contactez directement pharmacy.ca (ils sont très sympas et réactifs) pour connaître les modalités d’envoi précises.

Quels sont les effets secondaires de l’oxybutynine contre la transpiration ?

Dans l’étude brésilienne :

• 25 % des personnes ont la bouche intensément sèche (c’est l’effet indésirable le plus fréquent) ;
• 13 personnes / 90 ont abandonné son utilisation à cause d’un manque d’efficacité, et 5 ont du augmenter la dose pour voir un effet. Chez certain, l’effet diminue au fil des mois.

Sur d’autres sources,on peut lire aussi que :1 personne / 10 a de la constipation, des nausées, une bouche sèche, des maux de tête, de la somnolence, une vision trouble ou la peau sèche.

⚠️ Il existe certaines contre-indications à la prise de l’oxybutynine, qui est un anticholinergique. Faites-bien le point avec un médecin à ce sujet pour qu’il ou elle évalue chez vous la présence de ces contre-indications.

⚠️ Chez les personnes âgées, la prise de médicaments anticholinergiques (l’oxybutynine est un médicament de ce type) est associée dans certaines études à des troubles cognitifs précoces. L’équipe de recherche brésilienne explique que cette association n’était pas connue quand ils ont commencé à proposer l’oxybutynine, est que cette information est à considérer pour ré-évaluer la balance bénéfice-risque de l’oxybutynine.

📚 Source : NICE Summary evidence about hyperhidrosis and oxybutynin

J’ai écrit un article plus détaillé sur les effets secondaires du Ditropan.

Y a-t-il d’autres traitements contre la transpiration plus efficaces ?

Aucune étude ne compare l’efficacité de la prise d’oxybutynine à l’efficacité d’un autre traitement contre l’hyperhidrose. Sur le site de l’Observatoire de l’hyperhidrose, vous trouverez de nombreux autres traitements contre la transpiration excessive, selon les parties du corps concernées.

On peut citer par exemple :

• 💪 le chlorure d’aluminium et les autres anti-transpirants contre l’hyperhidrose ;
• 😷 la sympathectomie pour les mains, la sympathectomie contre la transpiration du visage ou la sympathectomie pour les pieds ;
• 🤖 le Miradry pour la transpiration excessive des aisselles ;
• 💉 les injections de botox dans les aisselles, plus rarement les mains, les pieds ou les autres parties du corps ;
• ⚡ l’ionophorèse pour les mains ou les pieds ;
• ⚡ l’ionophorèse pour les aisselles ;
• 💊 le glycopyrrolate/robinul contre l’hyperidrose généralisée.

Les 2 anti-transpirants les mieux notés par les abonnés à la newsletter de l’Observatoire de l’hyperhidrose, dernier sondage réalisé en 2024 auprès de 800 abonnés :

Résumé : avis sur l’oxybutynine en cas de transpiration excessive

L’oxybutynine est un traitement contre l’hyperhidrose des différentes parties du corps qui peut apporter de la satisfaction aux personnes le prenant. Les doses et leur fréquence de prise peut être ajoutée du fil du temps, en restant entre 5 mg et 15 mg par 24 heures.

Des personnes prennent de l’oxybutynine sur plusieurs années contre leur hyperhidrose. Le principal effet secondaire décrit est la sensation (parfois très gênante) de bouche sèche. Si les effets secondaires sont trop forts, il existe un autre médicament contre l’hyperhidrose, le glycopyrrolate, avec moins d’effets secondaires.

À l’époque où un forum sur l’hyperhidrose existait (atoute.org), de nombreuses personnes sollicitaient l’avis de personnes prenant déjà de l’oxybutynine pour bénéficier de leur retour d’expériences. Ce forum a fermé. Si vous souhaitez connaître directement l’avis de personnes prenant de l’oxybutynine contre la transpiration, je vous conseille de jeter un coup d’œil à cet article : sites, blogs, liens internet, forums sur l’hyperhidrose.

Vous y trouverez notamment le lien vers le groupe Facebook des personnes francophones atteintes d’hyperhidrose, où des questions sont régulièrement posées au sujet de l’oxybutynine.

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Encore des question ssur la prise de Ditropan/Oxybutynine contre la transpiration ? Un retour d’expérience ? Rendez-vous en commentaire 👇 !

📚 Sources scientifiques : plus d’informations sur mon processus de sélection

Afin de rédiger et mettre à jour cet article, je me base sur les données les plus récentes disponibles dans la littérature scientifique internationale.

Voilà comment je procède :

• je me rends sur le moteur de recherche de la Medline (Pubmed), plus grosse base de donnée d’études en santé ;
• je tape dans le moteur de recherche des mots me permettant de trouver les articles ayant les mots « oxybutynine » et « hyperhidrose » (en anglais ») dans le titre ;
• au 12 avril 2022, il y 55 études sur le sujet ;
• je les lis titres et résumés des publications ;
• je sélectionne les publications les plus pertinentes en fonction de ces 4 critères :
  • accessibilité à l’intégralité de la publication (publication en accès libre, ou disponible via Google, ResearchGate, Sci-hub ou en contactant les auteur-es) ;
  • date de publication (les plus récentes possibles) ;
  • type de publication (je privilégie les synthèses d’études) ;
  • qualité méthodologique.